2014年05月21日

阳煤集团总医院成功开展阳泉市第一例血浆置换

  12月19日下午在阳煤集团总医院ICU,肾内科开展我市第一例血浆置换(TPE),为一名重症患者进行了血浆置换,置换过程顺利并取得预期治疗效果。

  患者高某因高处坠落伤,多处骨折,胆红素居高不下,保守治疗无效,在肾内科和ICU医师的指导下,经过多次协商会诊,确定患者目前最理想的治疗办法是行血浆置换。12月19日,为了治疗的顺利进行,肾内科医护团队经过6小时准备和治疗,患者血浆置换顺利完成,置换血浆达2000ml,患者总胆红素下降明显,症状缓解。

  血浆置换(TPE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分,将患者的血浆,然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程,达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血浆置换也称治疗性血浆置换,属于血液净化领域中非常重要的组成部分。适应症:1.急进性肾小球肾炎、IgA肾病、Wegener肉芽肿及多发性动脉炎所致肾损害等。2.多种免疫性疾病:如重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、多发性神经根炎等。3.自身免疫性溶血性贫血、妊娠中Rh溶血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症。4.甲状腺危象(甲亢危象)、肝性脑病等疾病。5.肾移植后急、慢性排异性反应、移植肾复发肾小球疾病等6.急性药物或毒物中毒。7.其他:恶性黑色素瘤、结肠癌、雷诺综合征、冷巨球蛋白血症、高黏滞综合征、肺出血肾炎综合征等。

  需尽早进行血浆置换的情况:①高黏滞综合征,有症状或症状提示可能并发脑卒中或失明;②多发性骨髓瘤合并高黏滞综合征或急性肾衰竭;③血栓性血小板减少性紫癜累及肾脏及中枢神经系统;④毒蕈及其他与蛋白结合的毒物急性中毒;⑤凝血因子Ⅷ物浓度高而又需手术者;⑥暴发性肝衰竭等。

  阳煤集团总医院肾内科成功开展该技术,使血液净化治疗水平更上一层楼,为抢救危重患者开辟了一条新的途径